فرم ارسال ایده – سلامت دیجیتال – سامانه ثبت نام جهاد دانشگاهی واحد اصفهان

"*" indicates required fields

فرم ارسال ایده – سلامت دیجیتال

عنوان طرح (انگلیسی)*

عنوان طرح (فارسی)*

مشخصات متقاضی (مسئول شرکت یا تیم)

نام و نام خانوادگی*

محل تولد*

سال تولد*

شماره همراه*

ایمیل*

نام دانشگاه محل تحصیل*

رشته تحصیلی*

سال اخذ مدرک تحصیلی*

وضعیت کنونی تحصیلی*

دانشجو

فارغ التحصیل

مدرک تحصیلی*

کاردانی

کارشناسی

کارشناسی ارشد

دکتری

عنوان شغل*

محل اشتغال*

اطلاعات شرکت ثبت شده مربوط به طرح یا ایده محوری ( در صورت وجود)

نام شرکت

شماره ثبت

تاریخ ثبت شرکت

مشخصات همکاران

نام و نام خانوادگی

تاریخ تولد

مقطع تحصیلی

رشته تحصیلی

نام دانشگاه

سال اخذ مدرک تحصیلی

ضرورت انتخاب ایده یا طرح فناورانه را بیان کنید( بیان مشکلات یا نواقص و محدودیت های موجود)*

ایده محوری شما به چه صورت مشکلات و نواقص و محدودیت ها را از بین می برد؟*

ویژگی های اصلی محصول / خدمات نهایی را به طور خلاصه بیان کنید.*

فعالیت های تحقیقاتی که در ارتباط با ایده محوری خود انجام داده اید بیان کنید.*

ظرفیت های بازار و فروش ایده محوری خود را در داخل کشور توضیح دهید*

آیا نمونه اولیه ای از ایده محوری خود را تاکنون طراحی و ساخته اید؟ در اینصورت مستندات مربوطه اعم از نقشه یا تصاویر محصول، لینک وب سایت و شبکه های اجتماعی و یا فیلم مرتبط با محصول و … را به پیوست ارائه نمائید.

فایلهای مجاز: png, jpg, pdf, docx, mp4, txt, حداکثر اندازه هر فایل: 4 MB.

آیا ایده محوری شما تاکنون فروش رفته است؟ به چه بخش هایی و با چه مبلغی؟ در این صورت مستندات مربوطه را به پیوست ارائه نمائید.

فایلهای مجاز: png, jpg, pdf, docx, mp4, txt, حداکثر اندازه هر فایل: 4 MB.

برنامه ی زمانی طرح و گام های اجرایی آن را بنویسید*

حداقل سرمایه اولیه مالی مورد نیاز شما چقدر می باشد و برای چه منظوری؟ لطفاً دقیق بیان شود. (مواد اولیه و افزارگان مصرفی و خدمات آزمایشگاه و کارگاهی و… )*

دیگر ویژگی های طرح (در صورت وجود)

هدف خود را از استقرار در مرکز منش به ترتیب اولویت مرتب نمایید (بهره مندی از حمایت های معنوی):

استفاده از برند مرکز منش
بهره مندی از تجربیات اساتید و منتورهای تخصصی
دوره های آموزشی تخصصی
استفاده از خدمات بازاریابی، ظرفیت های تبلیغاتی و ارتباطات مرکز نوآوری

هدف خود را از استقرار در مرکز منش به ترتیب اولویت مرتب نمایید (بهره مندی از حمایت های مادی):

استفاده از وام و تسهیلات
بهره مندی از فضای اشتراکی مرکز نوآوری
مشارکت با مرکز منش یا سرمایه گذاران برای تجاری سازی محصول

در صورت وجود هرگونه گواهی یا مجوز یا تاییدیه علمی و عملکردی، موارد را پیوست نمایید.

فایلهای مجاز: doc, docx, pdf, png, jpg, حداکثر اندازه هر فایل: 2 MB.

عضویت در خبرنامه جهاد دانشگاهی واحد اصفهان

برای اطلاع از آخرین اخبار و رویدادها و همچنین دریافت کدهای تخفیفی، ایمیل خود را وارد نمایید